期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
应用腹膜透析技术治疗蜂刺中毒一例
李君华；施慧娣
关键词：应用, 腹膜透析装置, 术治疗, 尿量, 急性肾功能衰竭, 血清电解质, 效果不佳, 急性肾衰, 血红蛋白尿, 尿常规, 网织红细胞, 腹透液, 丙氨酸转氨酶, 治疗与转归, 直接胆红素, 收缩期杂音, 实验室检查, 肾小管上皮, 肾功能损害, 溶血性贫血
摘要：患儿女,2岁,于2000年8月17日被群蜂刺伤,次日出现酱油色尿, 且尿量进行性减少(每日<100 ml),伴面色苍黄,恶心,呕吐.在当地治疗效果不佳,于发病第4天转入我院.体检:体温 37.2 ℃,脉搏 120次/min,呼吸 30次/min,血压 112/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,面色苍白,呈重度贫血貌,全身皮肤轻度黄染,右枕顶部及双手可见多处蜂刺痕迹,无红肿.结膜苍白, 眼脸浮肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音.心率120次/min,律齐,心音有力,心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.腹平软,肝肋下3 cm,质中,肠鸣音正常,双下肢轻度浮肿.实验室检查: 血常规: Hb 51g/L, RBC 2.4×1012/L, WBC 25×109/L, N 0.8 ,L 0.2 ,PLT 167×109/L,网织红细胞0.02 .尿常规:RBC少许, 潜血(++++), 蛋白( +). 肾功能:BUN 26.69 mmol/L、肌酐324.1 μmol/L.血清电解质:K+ 5.28 mmol/L、Na+ 118.5 mmol/L、Cl- 87.6 mmol/L、Ca2+ 0.75 mmol/L.肝功能:总胆红素 35.40 mmol/L,直接胆红素13.50 mmol/L,总蛋白 55.5 g/L, 白蛋白 34.0g/L, 丙氨酸转氨酶 898.5 nmol/(s*L).入院诊断:蜂刺中毒、溶血性贫血、急性肾功能衰竭.治疗与转归:给予激素抑制溶血反应,控制液量改善肾血流量,利尿及纠正电解质紊乱,效果不佳.24 h尿量仍<50 ml, 血尿素氮、肌酐持续升高(BUN 35.7 mmol/L,Cr 810.3 μmol/L).入院第2天在氯胺酮麻醉下行腹膜透析管置入术,术后用Dianea PD-2腹透液行腹膜透析治疗,1.5%腹透液2 000 ml中加50%葡萄糖40～60 ml+头孢唑啉0.5 g+肝素500～1 000 U , 250 ml/次.保留45～60 min后放出, 每天交换8～10次,配合支持治疗.于腹透后第4天尿量增至430 ml,第7天尿量增到1 100 ml.观察2 d,排尿通畅,血压恢复正常,停止透析,4 d后尿量恢复正常(560 ml/d).复查肾功、电解质、肝功、尿常规均正常,Hb 106 g/L,痊愈出院.讨论:蜂毒含有大量蚁酸及毒性物质,可造成大量红细胞破坏、血红蛋白尿、严重贫血,同时毒素引起肾小管上皮细胞坏死,通透性增加,造成肾前、肾性肾功能损害.急性肾衰是儿科危重病之一, 病死率高,婴幼儿血液透析风险大.经腹膜透析成功救治本例患儿证明,腹膜透析抢救幼儿急性肾衰效果显著. 因小儿腹膜面积按体重比重计算较成人大11倍左右, 且大于肾小球毛细血管总面积,因而小儿腹膜透析较成人更奏效.加之Y型腹膜透析装置系统应用, 大大减少了腹膜炎,且创伤小,值得临床广泛推广.
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