期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘内注射引起截瘫及脑白质脱髓鞘一例
董勤
关键词：氨甲喋呤, 阿糖胞苷, 鞘内注射, 截瘫, 脑白质, 急性淋巴细胞白血病, 异常信号, 中枢神经系统白血病, 脑脊液, 下肢肌力, 维持治疗, 腰椎生理曲度, 颞叶, 患儿, 骨髓穿刺涂片, 脱髓鞘改变, 巴彬斯基征, 运动障碍, 幼稚细胞, 异常发现
摘要：患儿男，16岁。因急性淋巴细胞白血病27个月，双下肢感觉运动障碍10 d入院。患儿确诊为急性淋巴细胞白血病L2型，经正规诱导、巩固及维持治疗。其中中枢神经系统白血病（CNSL）的预防性治疗用大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)10次，氨甲喋呤+阿糖胞苷+地塞米松(MTX+Ara-C+Dex)鞘注12次后，脑脊液正常，骨髓处于缓解状态。入院前2个月，在定期鞘注中发现脑脊液蛋白定量为1.54 g/L，诊断疑似为CNSL，用三联(MTX 12.5 mg+Ara-C 40 mg+Dex 5 mg)鞘注每周2次,共5次；继之HD-MTX 4.5 g(3 g/m2/次)1次。2周后在脑脊液沉渣图片中发现幼稚细胞，按CNSL治疗，给予相同剂量三联鞘注8次。鞘注结束后第3天，患儿感觉双大腿麻木，行走无力易跌倒，5 d 后，麻木感觉上升到腰腹部似束带感，平地行走困难伴排尿费力，便秘。体检：神志清，心肺肝脾脊柱无异常，颅神经检查(-)，躯干T9-10以下痛、温、触觉减弱，腹壁反射、提睾反射未引出，左下肢肌力IV级，右下肢肌力III级，双侧巴彬斯基征(+)，血象正常，骨髓穿刺涂片示完全缓解。头胸腰MRI：双侧顶、颞叶可见斑片状等T1略长于T2信号灶，边缘模糊，内部信号尚均，范围较广，围绕脑室分布，脑室稍大，无占位周边压迫征象，其他部位无异常发现。反转成像(flair)扫描，双侧顶颞叶高信号灶显示清晰。弥散成像(deffusion)扫描，未见异常信号灶，腰椎生理曲度僵直，椎间盘未见结构及信号改变，脊髓走行自然，未见受压征象，内部信号均匀。结论：双侧顶、颞叶斑片状等T1略长于T2信号灶。首先考虑两侧大脑白质脱髓鞘改变，
友情链接