期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
免疫球蛋白输注致无菌性脑膜炎一例
李杰；刘思美
关键词：免疫球蛋白, 输注, 脑脊液检查, 特发性血小板减少性紫癜, 患儿, 治疗, 血脑屏障, 头痛, 静脉滴注, 静脉滴入, 实验室检查, 变态反应性炎症, 无菌性脑膜炎, 体液免疫缺陷, 双下肢, 皮肤, 出血点, 症状和体征, 预防性应用, 无菌性炎症
摘要：患儿男，10岁，因皮肤紫癜2 d入院。2 d前，患儿双下肢出现大小不等紫癜伴全身散在针尖样出血点，无发热、鼻衄、牙龈出血、黑便、头痛及头晕。体检：T 36.8℃，P 92次／min，神志清，皮肤粘膜散在针尖样大小出血点，双下肢有3个2.5 cm×3.0 cm大小紫癜，不高于皮肤表面，压之不褪色，咽无充血，心肺正常，肝脾不大，病理反射阴性。实验室检查：WBC 7.8×109／L，N 0.35，L 0.64，Hb 124 g/L，PLT 25×109／L，大便潜血（-）, 尿潜血阴性，骨髓检查示全片巨核细胞85个，大小不等，以幼稚型为主，产板型少见。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。入院后给予Vitc 2.0、钙剂10 ml、止血敏0.25 g，静脉滴入每日1次，地塞米松0.5 mg／(kg*d)分2次静脉滴注，免疫球蛋白(IVIG)［上海莱氏血制品有限公司生产，批号（98）卫药准字S-01号］400 mg／(kg*d)静脉滴入，预防性应用青霉素。治疗第3天患儿出现头痛、恶心、呕吐1次，未处理，继续上述治疗。第4天头痛加重，伴头晕、呕吐不能进食。体检：血压105/78.5 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,精神差，颈抵抗（+），巴氏征（+）。急行头颅CT检查除外颅内出血。脑脊液外观清亮，颅压20.9 cmH2O, RBC 15×106／L, WBC 152×106／L，N 0.84，L 0.16，糖3.2 mmol/L,氯化物95 mmol/L,蛋白定性弱阳性。脑脊液细菌培养（-）。停用免疫球蛋白，每天静脉滴注20%的甘露醇100 ml。2 d后患儿头痛、颈抵抗消失，巴氏征(-)，1周后复查脑脊液正常。 讨论：免疫球蛋白可用于川崎病、ITP、严重感染及体液免疫缺陷的替代治疗。常见的副作用有发热、肌痛、皮疹和过敏反应。引起无菌性脑膜炎少见报道，应引起临床注意。本例为ITP患儿，接受IVIG治疗，3 d后出现脑膜炎的症状和体征，经脑脊液检查后确定诊断。发病机理推测为免疫球蛋白IgG成分通过血脑屏障，作为变应原引起变态反应性炎症，使血脑屏障的通透性增加所致，变态反应也可能与稳定剂山梨醇有关。此无菌性炎症应与感染性炎症相鉴别，停用免疫球蛋白及对症处理后症状迅速好转可作为鉴别依据。
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