期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
汞中毒致急性肾功能衰竭一例
张?；胡坚
关键词：急性汞中毒, 急性肾功能衰竭, 腹膜透析, 驱汞治疗, 肾脏替代治疗, 剧烈呕吐, 急性肾小管坏死, 二巯基丙磺酸钠, 粘液便, 汞及其化合物, 参考值, 学龄前儿童, 网织红细胞, 实验室检查, 乳酸脱氢酶, 钠排泄分数, 多系统损害, 诊断, 药物, 细菌培养
摘要：患儿男，5岁6个月，因剧烈呕吐，腹泻和无尿3 d入院。3 d前突发恶心，剧烈呕吐，非喷射性，初为胃内容物，后为咖啡色或鲜红色，量不多，伴腹痛、腹泻，为绿色粘液便，无脓血，每天10余次，量不多。进行性浮肿，每日尿量约20 ml，尿色不详。曾有一过性全身发绀，无惊厥、流涎及咽痛。否认误服毒物和药物史。平素体健。体检：T 36.8℃，P 84次/min，BP 105/65 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 嗜睡。全身浮肿，皮肤无发绀、瘀斑、黄染，口腔粘膜光滑。心肺无异常。腹部略膨隆，柔软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查：外周血Hb 98 g/L,RBC 241×109/L,网织红细胞0.021，WBC 12.2×109/L, PLT 76×109/L，偶见破碎RBC。尿常规：比重1.018～1.010，蛋白（+～++），未见管型。大便常规：黄绿粘液便，潜血（±），大便细菌培养（-）。血生化：尿素氮20.0～46.1 mmol/L,肌酐557～884 μmol/L,Na 128.4～124.3 mmol/L，白蛋白28 g/L，乳酸脱氢酶1 767 U/L。血汞5 200 nmol/L（参考值<250 nmol/L)，尿汞700 nmol/L(参考值<100 nmol/L),腹水汞28.8 nmol/L。尿 Na 26.6 mmol/L，滤过钠排泄分数1.59～5.55。腹部B超：双侧肾脏弥漫性回声增强，腹水。诊断：（1）急性汞中毒；（2）急性肾功能衰竭。给予腹膜透析，同时应用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。透析l d后，血汞降至2 050 nmol/L, 尿汞440 nmol/L，透析5 d后血汞正常，尿汞160 nmol/L。继续透析4 d。20 d后血清生化检验全部正常。出院随访1年，肾功能正常。 讨论：汞及其化合物中毒可引起多系统损害。肾脏是其蓄积和排泄的主要器官。若进入肾脏的汞含量过大或速度过快，可造成急性肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭。此时，应以肾脏替代治疗为主，驱汞治疗可同时进行。腹膜透析治疗急性汞中毒尚未见文献报告。急性中毒多见于误服较大剂量的含汞药物（升汞，朱砂）、拌有含汞农药的种子和食用被污染水中的鱼及贝类。本患儿系学龄前儿童，突然起病，迅速出现急性肾功能衰竭。反复询问家长,均未提供可能的中毒史，但经及时检验，明确诊断，经腹膜透析及驱汞治疗获得痊愈。
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