期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
脉搏指示连续心排血量监测技术救治重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患儿二例
颜卫源；王丽杰
关键词：胰腺炎, 急性坏死性, 呼吸窘迫综合征, 血管外肺水
摘要：目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在指导儿童重症胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的作用.方法 对2例SAP合并ARDS患儿在综合治疗的同时进行PiCCO监测,根据心脏指数、全心舒张末期容积指数(GE DVI)、血管外肺水指数(EVLWI)指导液体管理.结果 例1男,14岁,因“确诊急性淋巴细胞白血病12个月”入院行第6次化疗,应用培门冬酶、米托蒽醌1周后并发SAP伴ARDS.除给予支持、抗生素等基础治疗外,持续床旁血液透析+滤过(CVVHDF)去除炎症介质,应用PiCCO指导治疗指导液体管理.PiCCO监测初始数值提示GEDVI450 ml/m2(参考值680 ～ 800 ml/m2),心脏指数3.65 L/(min·m2)[参考值3.0～5.0 L/(min·m2)],EVLWI 7 ml/kg(参考值3.0 ～ 7.0 ml/kg).床旁胸X线片提示右肺透过度良好,左肺透过度不佳,氧合指数223 mmHg(l mmHg =0.133 kPa),增加心排量提高组织灌注,设置CVVHDF脱水速度70 ml/h.2h后氧合指数下降至155 mmHg,胸X线片示右肺透过度降低,呈弥漫性渗出改变,呼吸机呼吸末正压达5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),出现ARDS,PiCCO示GEDVI上升至600 ml/m2,ELVWI上升至10 ml/kg,立即停止补液,提高CVVHDF脱水速度(100～200 ml/h).入PICU第3天,氧合指数上升至182 mmHg,PiCCO示EVLWI下降至6 ml/kg,GEDVI下降至370 ml/m2.入PICU 8 d后成功脱离呼吸机,9d后继发感染再次呼吸机辅助通气治疗,30 d后放弃治疗出院,出院1d后死亡.例2男,11岁,因暴饮暴食诱发SAP入院,入PICU第2天,患儿出现呼吸困难,血氧饱和度下降至80％,立即给予机械通气,CVVHDF去除炎症介质,应用PiCCO指导液体管理.PiCCO初始数值提示EVLWI9 ml/kg,GEDVI 519 ml/m2,氧合指数298 mmHg,床旁胸X线片可双肺见透过度降低,同时呼气末正压达5 cmH2O,考虑并发ARDS.设置CVVHDF脱水速度50 ml/h以减少循环负荷.2h后氧合指数下降至140 mmHg,PiCCO示GEDVI 481 ml/m2,EVLWI9 ml/kg,进一步增加CVVHDF脱水速度(高达100 ml/h).入PICU第4天,氧合指数上升至394 mmHg,EVLWI 9 ml/kg,GEDVI 430ml/m2,复查床旁胸X线片双肺透过度良好.入PICU第5天撤离PiCCO,30 d后好转出院.结论 PiCCO监测有助于实时了解SAP合并ARDS患儿心功能、心脏前后负荷以及血管外肺水情况,对ARDS及休克的抢救具有重要的指导意义.
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