期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
继发于恙虫病的噬血细胞综合征19例临床特征分析
何时军；革丽莎；金益梅；黄爱蓉
关键词：恙螨病, 抗菌药, 噬血细胞综合征
摘要：目的 总结19例恙虫病并发噬血细胞综合征的临床特征.方法 分析2007年6月至2013年7月温州医科大学附属育英儿童医院19例恙虫病并发噬血细胞综合征的时间、临床表现、影像学和实验室检查、抗生素选择及预后情况.19例患儿中男9例,其中2008年前发病5例,2009年后发病14例.发病年龄11个月～ 10岁,平均(44±32)个月.发病时间:6月份3例,7月份7例,8月份5例,9月份1例,10月份2例,12月份1例.患儿发病前均有到草地上行走、玩耍史.结果 临床诊断恙虫病4例,实验室诊断恙虫病15例,19例均并发噬血细胞综合征.其中皮肤焦痂12例,溃疡7例,6至9月份发病15例.所有患儿门诊均误诊,9例入院诊断恙虫病,10例入院诊断误诊,其中5例入院3d内修正为恙虫病,另5例出院时仍误诊.恙虫病并发噬血细胞综合征时间点为恙虫病起病发热后平均(9±4)d.19例患儿实验室检查:丙氨酸转氨酶(149±37)U/L,白蛋白(23±4)g/L,C反应蛋白(103±51)mg/L,血小板(48±41)×109/L.15例患儿进行了外斐试验阳性6例,14例间接免疫荧光试验IgM抗体均阳性.16例骨髓涂片均可见噬血细胞.19例患儿胸部X线检查17例两肺可见小片状阴影,其中14例胸腔积液.5例误诊者均联合或先后应用多种高级抗生素,但均未选择针对立克次体抗生素;而14例诊断恙虫病者8例选择氯霉素,3例选择阿奇霉素,2例先后应用阿奇霉素和氯霉素,1例先后应用红霉素和氯霉素.19例恙虫病合并噬血细胞综合征,其中应用甲泼尼龙静脉点滴4例,选择地塞米松静脉点滴10例.5例误诊者入院后病情迅速恶化,均进展为多脏器功能不全综合征(MODS),其中死亡4例;而14例诊断恙虫病者,入院后未发生MODS,均治愈.结论 恙虫病极易误诊,常早期并发噬血细胞综合征,若未选择有效抗生素,容易持续进展为MODS,甚至死亡.患儿如来自疫区,夏季发病,有发热、C反应蛋白升高,血小板降低,低蛋白血症,脾肿大,或胸部X线检查有片状阴影伴胸腔积液,应高度怀疑该患儿为恙虫病并发噬血细胞综合征.
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