期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
血液净化(人工肝)在急性肝功能衰竭患儿中的临床应用
许煊；余帮；祝彬；任海丽；封志纯
关键词：血液透析滤过, 血浆置换, 肝, 人工, 肝功能衰竭, 急性
摘要：目的 探讨血液净化在患儿急性肝功能衰竭中的临床应用模式、指征及时机和预后因素.方法 采用血液净化对2010年3月至2013年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科住院的30例急性肝衰竭患儿进行治疗.对合并有脑水肿和(或)合并肝肾综合征和(或)合并严重酸碱平衡电解质紊乱的急性肝衰竭选用血浆置换(PE)联合持续血液透析滤过(CVVHDF)模式,没有上述合并症的选用单纯PE模式.结果 肝功能恢复并存活16例,存活率53.3％.PE治疗前、后总胆红素(TBIL)分别为(293.96 ±214.52)、(155.64±140.97) μmol/L(P =0.033),凝血酶原活动度(PTA)分别为(34.50±18.34)％、(60.50±33.97)％ (P =0.013),与治疗前相比差异均有统计学意义.以下指标改善不明显:治疗前后血氨(Ammonia)分别为(156.43±67.23)、(124.03±62.58)μmol/L (P =0.156),谷丙转氨酶(ALT)分别为(752.53±1 291.84)、(132.00 ±98.57) U/L (P=0.066).PE联合CVVHDF治疗能够显著改善以下指标:治疗前、后TBIL分别为(326.90±233.85)、(157.53±125.31) μmol/L(P=0.033),ALT分别为(1 476.64±1 728.18)、(169.38±207.18) U/L(P =0.019),Ammonia分别为(215.83 ±83.92)、(141.25 ±63.09) μmol/L (P =0.022),PTA分别为(36.68±23.13)％、(71.75±50.50)％ (P=0.044).存活组治疗前、后凝血酶原时间(PT)分别为(29.71±17.75)、(16.27±6.38)s(P=0.008),ALT分别为(1 574.11±1 775.96)、(145.81±113.89) U/L (P =0.003),TBIL分别为(233.16±219.70)、(75.19±86.07) μmol/L(P=0.012),Ammonia分别为(182.75±90.07)、(101.81 ±37.14) μmol/L (P =0.002),PTA分别为(38.38±20.39)％、(83.13 ±41.68)％ (P =0.001).死亡组在血液净化治疗后TBIL有明显下降,从(394.04±192.80) μmol/L降至(249.34±113.97)μmoL/L(P =0.023),但PT、ALT、Ammonia、PTA较血液净化治疗前差异无统计学意义(P＞0.10).结论 PE联合CVVHDF治疗较单纯PE治疗除了能显著改善TBIL、PTA外,亦能够显著改善Ammonia和ALT.血液净化治疗后单个生化指标的下降并不能反映患儿的预后.胆酶分离是提示急性肝衰竭预后不佳的重要因素,在胆酶分离前即实施血液净化可能提高存活率.
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