期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨
陈莉莉；刘金荣；赵顺英；杨运刚；吴谨准
关键词：肺炎, 支原体, 糖皮质激素, 儿童
摘要：目的 总结对静脉给予2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特征.方法 回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征及支气管镜表现,并且以激素疗效分组作为标准,将两组间差异有统计学意义的实验室指标作ROC曲线,寻找提示2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗无效的参考指标.结果 (1)有效组86例(86/110,78.2％),无效组24例(24/110,21.8％).(2)治疗无效组患儿主要表现:①高热8例,超高热16例,与有效组相比,无效组超高热比例明显增高(66.7％比37.3％,P＜0.01);②比较两组白细胞计数(×109/L) [12.1 (5.6 ～ 19.5)比8.1(3.6～18.6),P＜0.05]、白细胞分类中性粒细胞(0.82±0.05)比(0.70±0.10)、C反应蛋白(mg/L)[160.0(78.9 ～285.0)比68.3(40～ 125.0),P＜0.01]、铁蛋白(μg/L)[388.3(337.1 ～975.8)比229.4(110.6 ～ 618.6),P＜0.01]、乳酸脱氢酶(IU/L)[(596.1±185.9)比(397.1±160.4),P＜0.01]、肌酸激酶同工酶(IU/L)[15.0(8.0 ～28.0)比12.0(6.0 ～27.0),P＜0.01]、纤维蛋白原(g/L)[(5.74±1.04)比(4.81 +0.95),P＜0.01]等指标,治疗无效组均明显高于有效组,淋巴细胞比明显下降[(0.12±0.04)比(0.19±0.06),P＜0.01];③混合感染比例高于有效组(33.3％比4.7％);④影像学表现:多为整叶以上均一致密高实变影,甚至多个肺叶受累,发生肺坏死比例高(41.7％比0％);⑤支气管镜下分泌物堵塞(45.0％比16.9％)、黏膜坏死(37.5％比8.1％)、支气管闭塞比例高(20.8％比0％);⑥经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞5个独立相关因素可作为2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗无效的有价值的预测指标,界值分别为C反应蛋白110 mg/L,血清铁蛋白328 μg/L,乳酸脱氢酶478 IU/L,白细胞分类中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.13.结论 甲泼尼龙2 mg/(kg·d)对于大多数RMPP患儿,能迅速改善临床症状及影像学表现,但当RMPP患者出现持续高热＞7d,初诊时C反应蛋白≥110 mg/L,白细胞分类中性粒细胞≥0.78,淋巴细胞≤0.13,血清乳酸脱氢酶≥478 IU/L,血清铁蛋白≥328 μg/L,肺CT提示整叶以上均一致密实变影,应注意2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗可能无效.
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