期刊简介

《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开发行。读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。

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杂志名称：中华儿科杂志
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
国际刊号：0578-1310
国内刊号：11-2140/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)

中华儿科杂志2014年第02期

血栓弹力图对弥散性血管内凝血患儿的诊断价值

王一雪；陆国平；陆铸今；张灵恩；冯志敏

关键词：血栓弹力描记术, 弥漫性血管内凝血, 重症监护病房, 敏感性与特异性

摘要：目的了解血栓弹力图检查对弥散性血管内凝血(DIC)患儿的诊断价值.方法收集2010年1月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室和心脏重症监护室的DIC患儿117例,同时选取非DIC组94例(包括临床上易与DIC混淆的疾病如重症肝病出血、先天性凝血功能紊乱等以及健康儿童).DIC组和非DIC组均测血小板计数、常规凝血功能四项、D-二聚体和血栓弹力图.计算血栓弹力图各指标R时间、α角、MA、A值的敏感度和特异度,研究血栓弹力图各指标与发生DIC的相关性,比较血栓弹力图和常规凝血功能检测对DIC的诊断作用.结果 DIC组的平均R时间显著长于非DIC组[(13.3±3.3)比(4.5 ±2.6)s,P=0.000 5],DIC组的平均α角明显小于非DIC组(37.2°±1.4°比55.6°±3.8°,P=0.001 0).DIC组的MA值和A值也均小于非DIC组(均P ＜0.01).其中R时间、α角和MA值的OR值(95％Cl)分别为3.538(1.298 ～5.389),2.472(1.820 ～2.224)和0.256(0.263 ～0.831)(均P＜0.01).R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度分别为85.7％、73.5％和72.9％,显著高于常规凝血功能检测的指标[血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体诊断DIC的特异度分别为27.0％、42.1％、47.8％、43.3％、42.6％和68.2％].36例重症肝病出血患儿平均R时间明显长于40名健康儿童[(9.2±2.7)比(2.3±1.8)s,P=0.001 0],α角和MA值均明显小于健康儿童[42.8°±7.6°比59.2°±10.8°,(33.9±5.1)比(56.0±8.1)mm,P=0.040 0、0.020 0],两组A值差异无统计学意义(P＞0.05);11例先天性凝血功能紊乱患儿平均R时间较健康儿童显著长[(6.8±3.1)比(2.3±1.8)s,P=0.003 0],两组α角、MA值和A值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论儿童DIC发生时,血栓弹力图各指标均有显著变化,包括R时间的延长,α角、MA值和A值的减小.相对常规凝血功能检测,其诊断DIC的特异度较高,能发挥良好的诊断作用,可补充常规凝血功能的不足,早期发现DIC,降低DIC的病死率.

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