期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
终末期慢性肾脏病儿童维持性血液透析用自体动静脉内瘘术成功率的影响因素分析
梁颖；孙宁；王辉；沈颖
关键词：慢性肾功能衰竭, 儿童, 维持性血液透析, 自体动静脉内瘘, 成功率, 影响因素
摘要：目的 分析自体动静脉内瘘成形术成功率的影响因素,探索手术成功的预测指标.方法 选择2007年6月-2014年4月在首都医科大学附属北京儿童医院因终末期慢性肾脏病血液透析行自体动静脉内瘘成形术的患儿62例,男性41例,女性21例,患儿手术时年龄中位数为11岁9个月(5岁8个月～16岁2个月).原发病比例前两位为慢性肾小球肾炎18例(29％),肾脏畸形及发育不良17例(27％).以手术后1周在吻合口附近是否有震颤及血管杂音者为手术是否成功的分组标准,分为手术成功组50例(81％),失败组12例(19％).回顾性收集患儿确诊终末期慢性肾脏病时间、手术时间、麻醉方式、血管选择、手术侧别选择,术前血红蛋白、血小板计数、血细胞容积、血肌酐、凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分活化凝血酶原时间、Ca2+、总蛋白、白蛋白、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、尿蛋白、左心室射血分数,动静脉内瘘吻合口内径,术前、术后3d及手术当天上午和下午6时血压,手术开始时和结束时即刻血压,术中平均血压,术后手术部位震颤及血管杂音等.采用t检验和卡方检验对各因素在两组间的差异进行比较,筛选出有统计学意义的因素,将其纳入多因素logistic回归分析.结果 (1)患儿从确诊终末期慢性肾脏病到手术的平均时间间隔为30.8 d.KIDOQI血管通路指南建议术前准备时间为6～12个月.(2)经t检验和卡方检验筛选出手术成功组与失败组间差异有统计学意义的因素:麻醉方式(x2=5.531,P=0.026)、术前血清胆固醇浓度(t=-2.069,P=0.043)、术前下午平均收缩压(t=2.154,P =0.042)和手术结束时即刻收缩压(t=2.199,P=0.032).多因素logistic回归分析:手术结束时即刻收缩压是手术成功的独立保护因素(OR=0.962,P=0.040,95％CI=0.926 ～0.998),手术结束即刻收缩压每升高1 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),手术失败的风险是0.962倍.结 论患儿从确诊需要进行维持性血液透析到手术实施平均时间为30.8 d,远低于KIDOQI血管通路指南建议的提前6～12个月进行术前准备.手术结束时即刻收缩压是手术成功的保护因素,可作为临床上预测指标之一,升高手术结束时即刻血压可以提高手术成功率.
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