期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
早产儿动脉导管未闭的临床特点及其心脏血流动力学研究
陆丹芳；刘云峰；童笑梅
关键词：婴儿, 早产, 动脉导管未闭, 血流动力学, 心脏, 布洛芬
摘要：目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)的临床特点及其对心脏血流动力学的影响.方法 入选2012年10月至2013年9月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的出生胎龄≤34周、体重≤2 000 g的早产儿105例,其中男63例、女42例,出生胎龄(31.1±1.9)周,出生体重(1 401±314)g.均于生后第2、3、5、7天进行床旁超声心动图(UCG)检查,生后2～3d根据临床表现及UCG结果将患儿分为3组:有血流动力学意义的PDA(hsPDA)组34例,无血流动力学意义的PDA(nhsPDA)组44例,无PDA (nPDA)组27例.观察各组的一般情况、动脉导管内径、分流方向、评估左室功能及相关合并症.采用单因素分析或多因素Logistic回归分析比较各组差异.结果 hsPDA组胎龄明显小于nhsPDA组[(30.5±2.1)比(31.6±1.6)周,F=3.40,P=0.01],肺表面活性物质(PS)应用及生后2、3、5d的机械通气比例均显著高于nhsPDA组和nPDA组(x2 =11.62、14.95、12.73、11.59,P=0.00、0.00、0.01、0.01).单因素和多因素Logistic回归分析示平均住院时间与hsPDA有相关性(F=3.52、P=0.03,OR=1.03,P=0.02),hsPDA组的平均住院时间明显长于nhsPDA组和nPDA组[(39±23)比(30±16)和(29±13)d,P=0.02、0.03].hsPDA组死亡或放弃治疗患儿比例与其他两组比较差异无统计学意义[5.9％ (2/34)比0(0/44)和3.7％(1/27),x2=5.26,P =0.06].早产儿在生后2、3、5d,hsPDA组的舒张压和平均压均显著低于nhsPDA组和nPDA组(P均＜0.05),生后2 d hsPDA组脉压大于nPDA组(P=0.04).单因素和多因素Logistic回归分析结果发现hsPDA与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)显著相关(x2=7.34、7.39,P=0.02、0.02;OR=3.46、4.01,P=0.04、0.02).生后7d内hsPDA的存在使左室心输出量(CO)增加(F=6.93,P＜0.01),而左室短轴缩短分数(FS)和左室射血分数(EF)无明显变化.生后第7天hsPDA组动脉导管关闭后与同时间nhsPDA和nPDA组比较各心脏血流参数的差异均无统计学意义(P均＞0.05).hsPDA组内比较,胎龄、体重越小,CO值越低(F=5.16、14.87,P均＜0.01).hsPDA组布洛芬治疗后动脉导管内径显著缩小(t=5.58,P＜0.01).结论 胎龄小、PS应用和机械通气可能与早产儿hsPDA有关.hsPDA可能使平均压和舒张压下降,脉压增大;其与平均住院时间、NRDS和BPD显著相关.早产儿hsPDA可引起CO的增加,FS、EF值不受影响.生后1d后口服布洛芬能有效治疗hsPDA.
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