期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
重症儿童血清淀粉酶或脂肪酶升高与胰腺损伤的关系
全国重症儿童继发胰腺损伤研究协助组
关键词：淀粉酶类, 脂肪酶, 胰腺, 重症监护, 儿童
摘要：目的 观察血清淀粉酶和脂肪酶升高在重症儿童中的发生率及其与胰腺损伤关系.方法 按照协助组制定的纳入和排除标准前瞻性收集2012年1月至2014年3月来自全国17所三级甲等医院儿科重症监护病房的患儿临床资料.根据血清淀粉酶或脂肪酶水平,将患儿分为正常组(血清淀粉酶和脂肪酶正常),轻度升高组(1倍＜血清淀粉酶或脂肪酶升高＜3倍),显著升高组(血清淀粉酶或脂肪酶升高≥3倍),采用t检验、方差分析、x2检验或非参数检验比较各组间临床表现、胰腺彩色超声、生化指标、器官损伤及衰竭情况、机械通气、脓毒症严重程度、病死率并进行生存分析.对影响淀粉酶或脂肪酶升高的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 (1)共纳入3 380例患儿(男2 140例、女1 240例),其中正常组2 607例,轻度升高组569例,显著升高组204例.淀粉酶或脂肪酶升高在重症儿童中的发生率为22.87％ (773/3 380).(2)3组间低血压、呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱、肝脏增大、抽搐及意识障碍发生率差异均具有统计学意义(x2=32.264、12.071、13.959、7.979、13.774、12.459、9.443、40.805、99.183,P均＜0.05).(3)正常组、轻度升高组、显著升高组胰腺彩色超声异常比例分别为0.90％ (4/443)、14.06％ (9/64)、20.83％(5/24),差异有统计学意义(x2=52.925,P=0.000).(4)3组间碱剩余、白细胞计数、降钙素原、血钙、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶异常发生率差异均有统计学意义(x2=59.485、27.634、125.564、102.258、10.175、27.338、80.616、140.521、72.830、72.136,P均＜0.05).(5)3组间心肌损伤、肝脏损伤、肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、颅高压综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、循环功能障碍、严重脓毒症、多器官功能障碍(MODS)、有创机械通气比例及病死率差异均具有统计学意义(x2=8.826、17.864、49.061、96.221、106.918、80.559、30.355、99.183、196.412、133.887、154.239、9.206,P均＜0.01).(6)淀粉酶和脂肪酶正常患儿生存表中位数为75 d,淀粉酶或脂肪酶升高患儿生存表中位数为24d.(7)年龄、抽搐、意识障碍、碱剩余、降钙素原、血钙、机械通气、严重脓毒症及MODS是患儿淀粉酶或脂肪酶升高的危险因素(OR=1.155、1.491、2.237、0.949、0.604、1.008、0.660、1.907、0.836,P均＜0.05).结论 高淀粉酶血症或高脂肪酶血症在儿童危重症发生率不如成人,胰酶升高是危重症病情发展过程中的伴随表现,可能由于胰腺损伤所致,胰酶越高病情越危重,预后越差.
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