期刊简介
《中华儿科杂志》为中国科协主管，中华医学会主办的我国儿科医学领域惟一的高级学术期刊，创刊于1950年。现为月刊，80面/期，面向国内外公开 发行。 读者对象：儿科临床、科研与教学人员,儿童保健工作者。陈翠贞、邓金鎏、诸福棠、周华康、江载芳、吴希如、杨锡强、桂永浩等儿科界著名专家历任总编辑，现任总编辑杜军保教授。本刊办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服 务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：专家办刊，编委会办刊。报道重点：儿科医学领 域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。《中华儿科杂志》是中国核心期刊，是中国期刊方阵中的双效期刊，代表儿科医学领域最高学术水平。被14个国内外权威数据库或工具书收录：中国科技论 文与引文数据库（CSTPCD）；万方数据库系统；美国国立医学图书馆医学索引（MEDLINE）；俄罗斯文摘杂志（AJ）；生物学文 摘;（BIOSIS;PREVIEW）；癌症文摘（CANCERLIT）；生物学文摘（Biological Abstracts）等。
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首页>中华儿科杂志
- 杂志名称：中华儿科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0578-1310
- 国内刊号：11-2140/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：新闻出版署“双效期刊”期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中)
儿童自身免疫性肝炎46例临床病理特点及疗效分析
曹丽丽；张敏；朱世殊；董漪；徐志强；陈大为；王丽旻；王福川；甘雨；闫建国；王璞；李爱芹
关键词：肝炎, 自身免疫性, 儿童, 诊断, 病理学
摘要：目的 总结分析儿童自身免疫性肝炎(AIH)的临床病理特点及疗效,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2012年4月至2018年4月在解放军总医院第五医学中心青少年肝病诊疗与研究中心住院的46例AIH患儿[男19例,女27例,发病年龄10.1 (1.4～18.0)岁]的分型、临床特点、生化指标、肝脏病理、治疗效果,组间比较采用t检验、秩和检验或x2检验.结果 46例患儿中AIH-Ⅰ型32例(70％),AIH-Ⅱ型14例(30％),差异有统计学意义(x2=12.565,P=0.000).分5种起病方式:类似急性病毒性肝炎样表现17例(37％),暴发性肝衰竭2例(4％),隐匿性发作9例(20％),合并肝硬化和门脉高压5例(11％),转氨酶升高(偶然化验发现)13例(28％).AIH-Ⅰ型患儿中合并原发性硬化性胆管炎3例、原发性胆汁性胆管炎1例、炎症性肠病2例、系统性红斑狼疮1例.46例AIH患儿丙氨酸转氨酶(ALT)升高46例,天冬氨酸转氨酶(AST)升高46例,总胆红素(TBIL)升高35例,γ-谷氨酰基转移酶(GGT)升高39例,γ球蛋白升高32例,免疫球蛋白G(IgG)升高33例.AIH-Ⅰ型患儿γ球蛋白、IgG[(32±9)％、(27±10)g/L]均明显高于AIH-Ⅱ型患儿[(23±8)％、(18±8)g/L],差异均有统计学意义(t=3.217、3.193,P=0.002、0.003).39例患儿行肝脏病理检查,炎症分级G≥3的22例(56％);纤维化分期S≥3的26例(67％),其中肝硬化7例.AIH特征性肝组织病理:可见界面性肝炎36例(92％),淋巴细胞或浆细胞浸润23例(59％),玫瑰花结3例(8％).40例在诊断后接受单用激素(31例)或激素联合免疫抑制剂(9例)治疗,完全缓解29例(72％),部分缓解10例(25％),无应答1例(3％).达到完全缓解后激素减量过程中出现复发15例(52％).8例治疗前后均行肝脏穿刺,6例治疗后肝脏炎症及纤维化程度明显改善,1例炎症减轻,纤维化改善不明显,1例炎症与纤维化均无改善.随访时间3.3(0.3～10.5)年,39例激素应答的患儿无成功停药病例.长期激素治疗的不良反应:双眼白内障6例,1例伴脊柱骨折并骨龄发育落后.结论 儿童AIH-Ⅰ型明显多于Ⅱ型,临床表现多样化,比成人严重,大部分患儿发病时肝脏炎症和纤维化已显著进展.激素单药或联合硫唑嘌呤治疗后生化和病理可明显改善,但药物减量过程中易复发,需长期治疗.
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